டைப் 2 நீரிழிவு (Type 2 Diabetes) நீண்ட காலமாக, மாத்திரைகள் அல்லது இன்சுலின் மூலம் தொடர்ந்து மருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய, வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும் ஒரு நோயாக கருதப்பட்டு வந்தது.
ஆனால், மருத்துவ அறிவியலில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்களும், இந்த நோயை பற்றிய ஆழமான புரிதலும், இந்த பார்வையை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாற்றியுள்ளன. இன்று, நீரிழிவு நிபுணர்கள் ரத்த சர்க்கரை அளவுகளை மட்டும் கட்டுப்படுத்துவதற்குப் பதிலாக, நோயின் அடிப்படை காரணமான அதிக எடை (முக்கியமாக உட்புற கொழுப்பு) மீது ஆரம்பத்திலேயே கவனம் செலுத்த வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகின்றனர்.
மருத்துவ நிபுணர்களின் தற்போதைய ஒருமித்த கருத்து என்னவெனில், பெரும்பாலானவர்களில் டைப் 2 நீரிழிவுக்கு முக்கிய காரணம் உடல் பருமன், குறிப்பாக வயிற்றுப் பகுதியில் சேரும் உட்புற (visceral) கொழுப்பே ஆகும்.
வயிற்றுப் பகுதியில் அதிகமாக சேரும் கொழுப்பு, இன்சுலின் எதிர்ப்பு (insulin resistance) எனப்படும் நிலையை உருவாக்குகிறது. இதனால் உடலில் இன்சுலின் சரியாக செயல்பட முடியாமல் போகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில்—முன்நீரிழிவு (prediabetes) அல்லது புதிதாக கண்டறியப்பட்ட நீரிழிவு நிலையில்—இன்சுலின் அளவு சாதாரணமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கலாம். இருப்பினும், இன்சுலின் எதிர்ப்பினால் அதன் செயல்பாடு குறைகிறது.
கடந்த ஒரு தசாப்தத்தில், நீரிழிவு மேலாண்மையில் பெரும் மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. ஆரம்பத்திலேயே பல மருந்துகளை வழங்குவதற்குப் பதிலாக, கட்டமைக்கப்பட்ட உணவுத் திட்டங்கள், உடற்பயிற்சி மற்றும் நீண்டகால வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம் அதிக எடையை அறிவியல் முறையில் குறைப்பதையே தற்போது முதன்மை சிகிச்சையாக மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர்.
ஒரு நோயாளர் நீரிழிவு கிளினிக்கிற்கு வந்தால், அவருக்கு முழுமையான மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இதில் உடல் கொழுப்பு அளவு, ரத்த அழுத்தம், இதயம், சிறுநீரகம், கல்லீரல் போன்ற முக்கிய உறுப்புகளின் ஆரோக்கிய நிலை ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. தேவையெனில் ரத்த பரிசோதனைகள், ECG போன்ற சோதனைகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இதன் நோக்கம் பாதுகாப்பான மற்றும் முழுமையான சிகிச்சையை உறுதி செய்வதே.
வாழ்க்கை முறை மாற்றமே சிகிச்சையின் அடித்தளம் ஆகும். நோயாளிகள் வாழ்நாள் முழுவதும் பின்பற்றக்கூடிய தனிப்பட்ட உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சி திட்டங்களை கடைபிடிக்க ஊக்குவிக்கப்படுகின்றனர். வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களால் மட்டும் போதிய எடை குறைப்பு அல்லது உடல் மாற்றச்செயல் (metabolic) கட்டுப்பாடு கிடைக்காதபோது மட்டுமே, குறைந்த அளவில் மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன.
முக்கியமாக, மருத்துவ ஆதாரங்கள் தெரிவிப்பது என்னவெனில், நீரிழிவு கண்டறியப்பட்ட முதல் 5–6 ஆண்டுகளுக்குள் முறையாக சிகிச்சை பெற்றால், டைப் 2 நீரிழிவு ‘ரிமிஷன்’ நிலைக்கு செல்ல முடியும்.
‘ரிமிஷன்’ என்பதன் பொருள், மருத்துவரின் கண்காணிப்பில், மருந்துகள் இல்லாமல் ரத்த சர்க்கரை அளவுகளை சாதாரணமாக அல்லது அதற்கு அருகிலான அளவில் பராமரிப்பதாகும். இந்த காலத்திற்குப் பிறகு, கணையத்தின் செயல்பாடு குறைவதால் நோய் மெதுவாக முன்னேறி, நீண்டகால மருந்து தேவைப்படலாம்.
மருத்துவர்களுக்கு பெரும் கவலையை ஏற்படுத்துவது என்னவெனில், நீரிழிவு சிகிச்சை தொடங்கினால் வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்துகளின் மீது சார்ந்திருக்க வேண்டுமெனும் தவறான நம்பிக்கை சமூகத்தில் பரவலாக உள்ளது. இதனால் புதிதாக நோய் கண்டறியப்பட்ட பலர் சிகிச்சையை தள்ளிப்போடுகிறார்கள். இதன் விளைவாக, கண்கள், சிறுநீரகம், நரம்புகள் மற்றும் இதயத்தை பாதிக்கும் கடுமையான சிக்கல்கள் உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.
இந்தியாவில் நீரிழிவு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருவது இந்த பிரச்சினைக்கு அவசரத்தன்மையை கூட்டுகிறது. நீரிழிவு இன்று உலகளாவிய பொது சுகாதார சவாலாக மாறியுள்ளது. 2045 ஆம் ஆண்டுக்குள், உலகில் அதிக நீரிழிவு நோயாளிகள் உள்ள நாடுகளில் இந்தியா ஒன்றாக இருக்கும் என கணிக்கப்படுகிறது.
முன்னதாக நகர்ப்புற வாழ்க்கை முறையுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்ட நீரிழிவு, தற்போது பொருளாதார ரீதியாக பின்தங்கிய மக்களையும் அதிக அளவில் பாதித்து வருகிறது. தற்போதைய கணிப்புகளின்படி, இந்திய மக்கள்தொகையில் சுமார் 8 சதவீதம் பேர் நீரிழிவு நோயாளிகள், மேலும் 15 சதவீதம் பேர் முன்நீரிழிவு நிலையில் உள்ளனர். இது மிகுந்த கவலைக்குரிய எண்ணிக்கையாகும்.
நிபுணர்கள் வலியுறுத்துவது என்னவெனில், சரியான முறையில் உடல் பருமனை கட்டுப்படுத்தினால், நீரிழிவு மட்டுமல்லாது, உயர் ரத்த அழுத்தம், ஸ்ட்ரோக், இதய இரத்த நாள நோய்கள், கொழுப்பு கல்லீரல் நோய், மூட்டு வாதம் (osteoarthritis), பாலிசிஸ்டிக் ஓவேரியன் நோய் (PCOD) மற்றும் பெருங்குடல், மார்பகம், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் போன்ற பல நோய்களையும் தடுக்க முடியும்.
உணவு பழக்கங்கள் ஒரு முக்கிய கவலைக்குரிய பகுதியாகும்.
பாரம்பரிய இந்திய உணவுமுறை அதிக கார்போஹைட்ரேட் கொண்டதாக உள்ளது. உடற்பயிற்சி குறைவுடன் இணைந்தால், இது எடை அதிகரிப்பு மற்றும் மாற்றச்செயல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, புரதம், நார்ச்சத்து (fiber) மற்றும் அவசியமான ஊட்டச்சத்துக்கள் நிறைந்த சமநிலை உணவுகளுக்கு மெல்ல மெல்ல மாற வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால், உணவு மட்டுமே போதாது; அதிக கலோரிகளை எரிக்கவும், இன்சுலின் செயல்திறனை மேம்படுத்தவும் தொடர்ந்த உடற்பயிற்சி அவசியம்.
மருத்துவ நிபுணர்கள் வலியுறுத்துவது என்னவெனில், டைப் 2 நீரிழிவு இனி தவிர்க்க முடியாத அல்லது பயப்பட வேண்டிய நோயாக பார்க்கப்பட வேண்டியதில்லை. ஆரம்பக் கண்டறிதல், அறிவியல் அடிப்படையிலான உடல் பருமன் மேலாண்மை, தொடர்ச்சியான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் சரியான மருத்துவ வழிகாட்டுதல் ஆகியவற்றின் மூலம், நீரிழிவைத் தடுக்கவும், திறம்பட கட்டுப்படுத்தவும், பல ஆரம்ப நிலைகளில் மாற்றியமைக்கவும் (reverse) முடியும். இந்த அமைதியான தொற்றுநோயை எதிர்கொள்ள விழிப்புணர்வும் காலத்திற்கேற்ற நடவடிக்கையும் மிக சக்திவாய்ந்த ஆயுதங்கள் என அவர்கள் கூறுகின்றனர்.
எழுத்தாளர் பற்றி
டாக்டர் அசிஸ் மித்ரா
MBBS – கல்கத்தா நேஷனல் மெடிக்கல் கல்லூரி (1997)
MD (பொது மருத்துவம்) – VVS மெடிக்கல் கல்லூரி, சம்பல்பூர் பல்கலைக்கழகம் (2004)
MRCP – ஐர்லாந்து (2017)
MRCP – UK (2018)
MSc (எண்டோகிரினாலஜி) – செஸ்டர் பல்கலைக்கழகம் (2024)
F.I.D.F – ஃபெலோ, இன்டர்நேஷனல் டயபெட்டிஸ் பெடரேஷன், பிரசெல்ஸ் (2024)